Менструальная чаша: необычная причина, имитирующая почечную колику

Клинический случай, опубликованный в International Journal ofShow more Surgery Case Reports

Пациентка 26 лет обратилась за неотложной помощью в стационар

Гимнастка, родов в анамнезе 0. В течение 2 последних лет использовала менструальную чашу

Жалобы: в течение 3 часов беспокоит боль в правом боку, иррадиирующая в пах; тошнота; рвота.

Температура тела в пределах нормы. По данным ОАМ гематурия и лейкоцитурия отсутствовали

УЗИ почек: гидронефроз справа без идентифицируемой обструктивной причины

Рентгенография ОМТ см. на рис.

Прием 75 мг диклофенака и 100 мг трамадола, затем 50 мг петидина незначительно уменьшили боль

Пациентку попросили извлечь менструальную чашу через несколько минут она сообщила об исчезновении жалоб

По данным УЗИ после извлечения менструальной чаши, гидронефроз не наблюдался

Пациентка была выписана из стационара и ей было рекомендовано использовать менструальную чашу меньшего размера

В чем причина жалоб пациентки?
Причиной обструктивной уропатии у пациентки стала менструальная чаша. При введении она сместилась в правую сторону и занимала более 1/3 малого таза. Произошло сдавление дистальной части правого мочеточника, из-за чего проявилась клиническая картина почечной колики. Исчезновение жалоб после извлечения менструальной чаши подтверждает взаимосвязь между механическим сдавлением правого мочеточника и болью в правом боку

Просто меньше ешь и больше двигайся!» – если бы всё было так просто, ожирение не стало бы эпидемией XXI века.
Show more
Миф: люди набирают вес, потому что не умеют себя контролировать.
Факт: 60–70% вероятности ожирения заложены генетически. А остальное – среда, маркетинг, доступ к медицине и психическое здоровье.

ПОЧЕМУ ЛЮДИ НАБИРАЮТ ВЕС?

ГЕНЕТИКА
Если у родителей было ожирение, ваш риск выше на 40–70%.

ПИТАНИЕ
Мы живем в мире ультрапереработанной еды, которая активирует систему вознаграждения мозга и заставляет нас есть больше.

БИОЛОГИЯ
Человеческий организм обладает встроенными механизмами защиты от голодания - это может затруднить поддержание снижения веса.

ДОСТУП К МЕДИЦИНЕ
Без доступа к квалифицированным медицинской помощи большинство людей, страдающих ожирением, не смогут достичь и поддерживать здоровый вес в долгосрочной перспективе.

СОБЫТИЯ В ЖИЗНИ
Беременность, стресс, болезни, приём лекарств – всё это может влиять на вес.

МАРКЕТИНГ
Реклама фастфуда, сладких напитков и снеков целенаправленно формирует пищевые привычки с детства.

ПСИХИКА
Депрессия, тревожность и эмоциональное переедание – триггеры ожирения, которые сложно контролировать без помощи специалистов.

НАРУШЕНИЯ СНА
Недостаток сна = гормональный хаос, повышенный стресс и сильная тяга к углеводам.

СТИГМАТИЗАЦИЯ
Люди с ожирением сталкиваются с осуждением. Но стыд не лечит – он только ухудшает ситуацию.

ФАКТЫ

Люди с ожирением в 2 РАЗА ЧАЩЕ получали положительный тест на COVID-19.
60% детей с ожирением останутся с ним на всю жизнь.
800 МЛН человек в мире страдают от ожирения.
$1 ТРЛН в год – потери от ожирения в здравоохранении.

ОЖИРЕНИЕ – НЕ ПРО СИЛУ ВОЛИ. ЭТО БОЛЕЗНЬ, ТРЕБУЮЩАЯ СИСТЕМНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

ВПЧ – ведущая причина онкологии аногенитальной области и ротоглотки.

По данным ВОЗ, 70% случаев рака шейки матки вызваны вирусомShow more папилломы человека (ВПЧ) типов 16 и 18. Эти штаммы способны интегрироваться в ДНК клеток, отключая механизмы контроля деления и апоптоза. ВПЧ также провоцирует рак ануса, ротоглотки, пениса и вульвы . Его бессимптомное течение может привести к позднему выявлению, когда лечение становится малоэффективным.

ВПЧ действует скрытно, а рак развивается десятилетиями.

80% людей заражаются ВПЧ в течение жизни, и в большинстве случаев организм способен элиминировать инфекцию. Однако при длительной персистенции вирус вызывает предраковые изменения, которые могут оставаться незамеченными 10–20 лет. Онкогенные штаммы ВПЧ подавляют белки-супрессоры опухолевого роста (p53, Rb), что приводит к неконтролируемому делению клеток и развитию карциномы . Часто он обнаруживается слишком поздно, когда лечение уже малоэффективно.

Барьерные методы не защищают на 100%, а курение усиливает риск.

Презервативы не обеспечивают полной защиты, так как ВПЧ передается не только половым путем, но и через кожу и слизистые. Курение увеличивает вероятность персистенции ВПЧ в 3 раза, так как канцерогены табака ослабляют иммунный ответ и способствуют злокачественной трансформации клеток. Курильщики в 3 раза чаще заболевают раком, связанным с ВПЧ, включая рак ротоглотки и ануса .

Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ)

Одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, оShow more котором мало кто слышал.

Первичный гиперпаратиреоз — это избыточная продукция паратгормона околощитовидными железами, а точнее опухолью, которая развивается в одной или нескольких околощитовидных железах.

Околощитовидные железы — это совсем небольшие органы, размером с зернышко, расположенные около щитовидной железы

Паратгормон поддерживает оптимальный уровень кальция в крови. При усиленной секреции паратгормона снижаются потери кальция с мочой, повышается всасывание кальция в кишечнике выход кальция из костей. Все это приводит к повышению кальция в крови.

Как проявляется ПГПТ? — клиническая картина обусловлена повышенным уровнем кальция: чем выше кальций, тем более выражены симптомы:

Длительно может протекать бессимптомно
Неспецифические симптомы — слабость, утомляемость, снижение концентрации, депрессия
Артериальная гипертензия и, как следствие, повышенный сердечно-сосудистый риск
Патология костной системы (боли в костях, патологические переломы, деформация скелета)
Рецидивирующая мочекаменная болезнь
Рецидивирующие язвенные дефекты желудочно-кишечного тракта

Как рождаются дети ?
Развязывают маме пупочек и достают !
Перед вами процесс развязывания ну и , собственно, вязальщица ( точнее развязалщица)) Ольга Николаевна Абрамова и ее пациентки !