Уважаемые коллеги! Добрый день. Блестящая новость!
В четверг 17 октября сотрудники кафедр рентгеноэндоваскулярных диагностики и лечения и госпитальной хирургии им. Б.А. КоролеваShow more придумали и провели совместное мероприятие в Научно-образовательном Центре экспериментальной хирургии ПИМУ: «Рентгеноэндоваскулярная хирургия для ординаторов».
Непосредственными исполнителями были к.м.н. доцент Фролов Алексей Александрович и д.м.н. профессор кафедры Шарабрин Евгений Георгиевич при всесторонней поддержке профессора Бориса Евгеньевича Шахова. Участники: клинические ординаторы кафедры сердечно-сосудистой хирургии, обучающиеся на курсе профессиональной переподготовки по рентгеноэндоваскулярным диагностики и лечения, ординаторы-кардиологи, которых буквально за ручку привела ассистент кафедры Фролова Ирина Анатольевна
И это было не просто операции на животном в условиях, так называемой WetLab. Мы попробовали и у нас, кажется, получилось провести это мероприятие в соответствии с принципами и по правилам симуляционной медицины. Это был тот самый настоящий «интерактивный вид деятельности, «погружение в среду» путем воссоздания реальной клинической картины полностью или частично, при этом без сопутствующего риска для пациента». Вот такое сухое и, как всегда, бездушное понятие симуляционной медицины, ну, впрочем, как и любое определение. Но на самом деле это было очень живое и даже веселое мероприятие. Но все по порядку….
Даже лекционная часть не была стандартной и формализованной. Надо расшифровать, что мероприятие наше включало две части: теоретическую и практическую. При чтении лекций особое внимание уделили вопросам безопасности работы в рентгенохирургической операционной. Это принципиальный вопрос: с ионизирующим излучением шутить нельзя. Рассказали ординаторам об истории, современных возможностях и перспективах развития специальности. Рассказали о настоящей мистике в рентгенологии и рентгенохирургии! Да, мистике! Поверьте, это так! Некоторые слушатели с удивлением узнали, что термин и название WetLab никак не связанно со словами «ветеринарный» и «ветеринария…». Мы подробно осветили, что, как и с кем планируем делать в операционной. Это был, своего рода, брифинг согласно канонам симуляционной медицины.
И, наконец, операционная. Это настоящая операционная. Есть все рентгенохирургический комплекс, операционный стол, ультразвуковой аппарат, наркозный аппарат, лекарства, растворы, капельницы. Ну все-все!
А дальше все как жизни, а может в большой игре (?): лабораторное животное, анестезиологи, мытье рук, стерильные одежды, и интубация, пункция… и понеслось… Мы играли, играли самоотрешенно, играли с удовольствием, весело, непринужденно… А в симуляционной медицине вот такой игровой компонент, добрый и естественный, особо ценится. Перефразируя известного киногероя, говорю слушателям: «Улыбайтесь! Вы - в рентгенохирургии!»
Мы имитировали различные ситуации клинические ситуации: неудачная пункция бедренной артерии, пункция бедренной артерии под контролем УЗИ. Пунктировать лучевую артерию у свинки почему-то не решились… :)).
Вошли в аорту, дошли до восходящей аорты, через аортальные клапана вошли в левый желудочек. Удивительно схожая анатомия, вот только все маленькое. По этой причине наши привычные «человеческие» катетеры на коронарных артериях не сработали.
Но тут же изменили план: работали на почечных артериях. Скажу, ничем не хуже. Ординаторы работали, а не стояли-смотрели и вздыхали, и зевали. Нет! Они работали! Все как по-настоящему. И почему я говорю «как» – именно по-настоящему: игла, контраст, шприцы, физ. раствор, и инфляция баллона, дефляция баллона, промывка, протирка, проводник, изменение его изгиба различными техниками, смена катетера и все такое прочее… Мы установили два стента в левую почечную артерию, потом провели бифуркационное стентирование ветвей правой почечной артерии, сымитировали нестабильное положение направляющего катетера, его дислокацию, устроили тромбоз стента, попытались выполнить тромбэкстракцию из стента и многое еще чего поделали.
Вот это и есть настоящая симуляционная медицина, а не просто освоение навыков и хирургических приемов! Это жизнь, жизнь в рентгенохирургии.
Это все на одном дыхании – ра-а-аз: и уже темно, за окном вечер! Три часа – как одно мгновение.
И самое главное. Я пишу «Мы», но – это не только Фролов и Шарабрин. ВСЕ (!) приняли участие в операции на различных этапах. Очень удивили и даже ошеломили ординаторы-кардиологи. Эти хрупкие девушки, еле сдерживающие на себе восьмикилограммовый защитный фартук, первыми рвались к операционному столу: «дайте мне», «хочу попробовать», «а можно мне». Надо отдать должное нашим сердечно-сосудистым хирургам, настоящим джентльменам: деликатно уступали девушкам, пропуская их вперед, хотя было видно, что и самим тоже ну очень хочется быстрее руками покрутить пораздувать… Но еще раз повторю, поучаствовали все! И все остались довольны.
Потом долго не расходились. Не хотелось… Задавали-отвечали на вопросы, да просто болтали. Было здорово!
Огромное всем спасибо! Хочется сказать большое спасибо Ректору Университета за такую «космическую», как говорит доктор Фролов, возможность поработать в совершенно новых неожиданных условиях. Имея достаточно большой опыт работы, все равно мы тоже вынесли нечто новое и необычное. Огромное спасибо Руководству Научно-образовательном Центре экспериментальной хирургии. Огромное спасибо Полине Александровне Зарубенко за блестящую организацию. Столько для нас сделала!
В заключении хочется сказать, что организация такой операционной и проведение такого курса - это большой успех нашего Медицинского Университета, нашей Нижегородской школы рентгенохирургов. Операционных, подобных нашей, в стране, по-моему, три или четыре. А такое сочетание с симуляционной медицины может и единственное.
Поздравляем всех причастных и участвовавших! Мы будем продолжать. Спасибо.

Счастья и огромного здоровья.